ANI |
Diperbarui: 30 Des 2022 22:21 IST
Pennsylvania [US], 30 Desember (ANI): Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam American Journal of Medical Quality, menunda pengobatan antibiotik selama lebih dari 60 menit setelah waktu identifikasi demam pada pasien kanker dengan demam neutropenia tidak memiliki efek buruk pada kelangsungan hidup jangka pendek. Wolters Kluwer menerbitkan jurnal di bawah cetakan Lippincott.
Lebih dari 80 persen pasien yang menerima kemoterapi untuk pengalaman keganasan darah yang disebut neutropenia ditandai dengan rendahnya jumlah sel darah putih yang disebut neutrofil, yang melawan infeksi. Itu terjadi akibat kemoterapi, yang juga membunuh neutrofil dan sel tumor.
Demam pada pasien dengan neutropenia dianggap sebagai keadaan darurat medis, menurut Adam Binder, MD, dari Rumah Sakit Universitas Thomas Jefferson di Philadelphia, dan rekannya. Demam menandakan penurunan neutrofil yang parah dan karena itu kemampuan sistem kekebalan tubuh yang terganggu untuk menangkal infeksi. Demam neutropenia didefinisikan sebagai suhu minimal 101°, atau suhu berkelanjutan minimal 100,4° selama satu jam atau lebih.
The Infectious Disease Society of America dan American Society of Clinical Oncology sama-sama menerbitkan pedoman untuk merawat pasien rawat jalan yang mengalami demam neutropenia. Kedua organisasi menyerukan pemberian antibiotik intravena dalam waktu 60 menit setelah demam terdeteksi. Anjuran tentang antibiotik juga sering diterapkan untuk merawat pasien rawat inap di rumah sakit, namun belum ada bukti yang jelas bahwa itu tepat.
Membandingkan pasien rawat inap yang menerima atau tidak menerima antibiotik selama jendela perawatan yang direkomendasikan
Dr Binder dan rekan-rekannya melihat kembali data pada 187 pasien di rumah sakit mereka yang mengalami demam neutropenik. Tujuan utama mereka adalah untuk melihat apakah penundaan pengobatan antibiotik mempengaruhi kelangsungan hidup jangka pendek.
Hanya 14 persen pasien yang menerima antibiotik dalam waktu 60 menit setelah mengalami demam neutropenia. Tingkat kelangsungan hidup mereka 6 bulan kemudian tidak secara signifikan lebih baik daripada tingkat kelangsungan hidup pasien yang menerima antibiotik lebih lambat dari yang direkomendasikan.
Analisis lebih lanjut mengidentifikasi beberapa faktor yang memiliki hubungan yang signifikan secara statistik dengan risiko kematian.
Pasien dengan asuransi memiliki risiko kematian 72 persen lebih rendah daripada mereka yang tidak memiliki asuransi
Pasien dengan setidaknya satu kondisi medis utama lainnya memiliki risiko kematian 2,7 kali lebih besar daripada mereka yang hanya menderita kanker darah.
Pasien yang diobati dengan antibiotik dalam waktu 40 menit sebenarnya memiliki risiko kematian 5,7 lebih besar daripada mereka yang tidak menerima antibiotik begitu cepat. Penjelasan yang mungkin untuk temuan terakhir, kata para peneliti, adalah bahwa pasien yang menerima antibiotik dalam waktu 40 menit “memiliki gejala lain yang menghasilkan gambaran klinis yang memprihatinkan, sehingga mengarah pada pemberian antibiotik yang lebih cepat, tetapi pada akhirnya hasil klinis yang lebih buruk.”
Pedoman untuk pengobatan pasien rawat jalan mungkin tidak berlaku untuk pasien rawat inap: bahkan penundaan lebih dari 4 jam tidak cukup lama untuk mempengaruhi kelangsungan hidup, Dr Binder dan rekannya menentukan. Hasil itu konsisten dengan informasi dari studi pasien rawat inap sebelumnya, kata mereka.
Para penulis percaya pedoman pengobatan yang ada sesuai untuk pasien dengan demam neutropenia yang dirawat di kantor dokter atau bagian gawat darurat. Namun, faktor lain harus dipertimbangkan untuk pasien yang dirawat di rumah sakit. “Tidak seperti pasien demam neutropenia yang datang ke unit gawat darurat, di mana waktu sebenarnya untuk pemberian antibiotik seringkali berjam-jam atau bahkan berhari-hari sebelum kedatangan, beberapa jam lamanya. [delay] di rumah sakit mungkin tidak cukup lama untuk menyebabkan kerugian pasien yang signifikan”, kata mereka. (ANI)
