ANI |
Diperbarui: 21 Des 2022 22:49 IST
Washington [US]21 Desember (ANI): Sebuah studi skala besar oleh Swiss Tropical and Public Health Institute (Swiss TPH) dan mitra telah menemukan bahwa artesunat rektal (RAS) tidak memiliki efek menguntungkan pada kelangsungan hidup anak kecil dengan malaria berat bila digunakan sebagai perawatan darurat di rangkaian terbatas sumber daya.
Studi, yang dilakukan dalam kondisi dunia nyata di tiga negara Afrika, menyimpulkan bahwa penggunaan RAS tidak mungkin mengurangi kematian akibat malaria kecuali kelemahan sistem kesehatan yang mendasarinya ditangani.
Hasilnya dapat berimplikasi pada pedoman WHO saat ini.
Sudut pandang tentang temuan ini diterbitkan hari ini di The Lancet Infectious Diseases.
Artesunat rektal (RAS), obat antimalaria yang menjanjikan, terbukti tidak efektif menyelamatkan nyawa anak kecil yang menderita malaria berat, menurut hasil studi baru yang dilakukan oleh Swiss Tropical and Public Health Institute (Swiss TPH ) dan mitra.
Studi tersebut, yang menyelidiki peluncuran RAS dalam skala besar di DR Kongo, Nigeria dan Uganda, menemukan bahwa ketika digunakan sebagai pengobatan darurat dalam kondisi dunia nyata, RAS tidak meningkatkan kemungkinan bertahan hidup untuk anak kecil dengan malaria berat. .
“Temuan kami menunjukkan masalah yang sangat tidak nyaman tetapi penting,” kata Manuel Hetzel, Profesor Epidemiologi di Swiss TPH dan penulis pertama publikasi tersebut.
“Kami menemukan bahwa manajemen keseluruhan kasus malaria berat sangat buruk, dan menambahkan satu produk tampaknya tidak memberikan perbedaan yang positif. Fokus kami harus pada investasi dalam meningkatkan sistem kesehatan yang ada daripada mengandalkan intervensi individu,” katanya. .
Studi observasional, yang melibatkan 6.200 anak yang sakit parah di bawah usia 5 tahun, menemukan bahwa dalam beberapa kasus, anak-anak yang menerima RAS lebih mungkin meninggal daripada mereka yang tidak.
Hetzel mengatakan bahwa RAS sebelumnya terbukti memiliki efek yang menguntungkan jika diikuti dengan perawatan pasca rujukan yang memadai di rumah sakit, yang menimbulkan harapan di komunitas malaria.
“Namun seringkali, anak-anak tidak menyelesaikan seluruh perawatan karena kurangnya transportasi ke rumah sakit, biaya transportasi dan perawatan, atau buruknya kualitas perawatan di rumah sakit,” ujarnya.
Perawatan prarujukan dengan RAS adalah pemberian supositoria tunggal oleh petugas kesehatan masyarakat atau di fasilitas kesehatan terpencil sebagai perawatan darurat, untuk menjembatani waktu sampai seorang anak dirawat di rumah sakit di mana perawatan pascarujukan komprehensif dilakukan. tersedia.
Perawatan pasca rujukan untuk malaria berat meliputi pengobatan dengan antimalaria yang dapat disuntikkan, diikuti dengan terapi kombinasi berbasis artemisinin (ACT) oral penuh, ditambah antibiotik dan langkah-langkah untuk mengelola potensi komplikasi.
Pedoman WHO saat ini tentang penggunaan RAS sebagai pengobatan pra-rujukan didasarkan pada uji coba terkontrol secara acak yang dilakukan antara tahun 2000 dan 2006 di Ghana, Tanzania, dan Bangladesh. Uji coba tersebut menawarkan panduan terbatas untuk memperkenalkan RAS dalam skala besar.
“Dalam kondisi kehidupan nyata, banyak faktor yang memengaruhi apakah seseorang dirawat dan disembuhkan dengan tepat, itulah sebabnya intervensi yang bekerja dengan baik dalam uji coba terkontrol mungkin tidak selalu memenuhi potensinya dalam kehidupan nyata,” kata Phyllis Awor, salah satu peneliti dari belajar di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Makerere di Uganda.
Berdasarkan hasil studi baru ini, WHO mengeluarkan Catatan Informasi pada Oktober 2021 yang merekomendasikan agar negara-negara menunda peningkatan hingga panduan lebih lanjut tentang penerapan RAS yang aman tersedia atau segera meninjau kondisi di mana RAS saat ini digunakan. .
Saat ini, pedoman WHO tentang RAS saat ini sedang ditinjau oleh tim ahli yang ditunjuk WHO.
“Bukti dunia nyata yang dihasilkan dalam penelitian kami harus dipertimbangkan sebelum mendorong peluncuran RAS pra-rujukan skala besar dalam sistem yang tidak memiliki kontinum perawatan yang berfungsi,” kata Hetzel.
“Tanpa pendekatan komprehensif yang mengakui realitas kompleks yang dihadapi oleh pengasuh dan petugas kesehatan di daerah terpencil dan tertinggal, anak-anak akan terus meninggal akibat malaria, dan intervensi yang menjanjikan seperti RAS akan gagal memenuhi potensi penuh mereka,” katanya. (ANI)
