ANI |
Diperbarui: 05 Jan 2023 21:58 IST
Washington [US]5 Januari (ANI): Menurut temuan sebuah penelitian yang dipimpin oleh UC San Francisco, perkembangan tumor otak tingkat rendah yang tumbuh lambat menjadi tumor mematikan dapat ditunda jika ahli bedah saraf mengangkat sebanyak mungkin segera setelah diagnosis. .
Temuan bertentangan dengan penelitian lain yang menunjukkan bahwa reseksi ekstensif, atau operasi pengangkatan maksimal, mungkin tidak diperlukan tergantung pada karakteristik tumor.
Dalam studi mereka, yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Oncology, para peneliti melacak 392 pasien di UCSF dengan glioma tingkat rendah yang menyebar hingga 20 tahun. Hasilnya divalidasi dalam dua kohort eksternal dari 365 pasien.
Jenis tumor menyerang 20.000 orang per tahun di Amerika Serikat, paling sering pada usia dewasa muda atau paruh baya. Karena sifatnya yang menyebar, kantong sel tumor yang tidak terdeteksi tumbuh perlahan setelah reseksi, menyebabkan kekambuhan dan akhirnya berpuncak pada transformasi ganas dan kematian, seringkali dalam waktu kurang dari dua tahun.
Diffuse low-grade glioma memiliki dua subtipe: astrocytoma IDH-mutant dan oligodendroglioma IDH-mutant 1p19q-codeleted, yang diklasifikasi ulang agar sesuai dengan tampilan mikroskopis dan karakteristik molekulernya.
Studi yang Lebih Singkat Mungkin Merusak Pentingnya Pembedahan
“Studi yang tidak mengikuti pasien selama kami telah menimbulkan pertanyaan tentang perlunya operasi maksimal, terutama pada oligodendroglioma. Tetapi kami menemukan bahwa reseksi sebanyak mungkin segera setelah diagnosis menawarkan keuntungan bertahan hidup yang berbeda ketika kami melihat penyakitnya. lintasan 10 tahun kemudian,” kata rekan penulis senior Annette Molinaro, PhD, seorang profesor di Departemen Bedah Saraf UCSF dan anggota Institut Weill untuk Ilmu Saraf.
Para peneliti menemukan bahwa mereka dengan astrositoma pasca operasi dan/atau pra-operasi yang lebih besar hidup rata-rata sembilan tahun pasca diagnosis, dibandingkan dengan lebih dari 20 tahun dengan sisa tumor yang lebih kecil. Pasien dengan oligodendroglioma pasca operasi dan / atau pra operasi yang lebih besar hidup rata-rata 19,9 tahun, dibandingkan dengan lebih dari 20 tahun dengan tumor pra dan pasca operasi yang lebih kecil.
Selain itu, pasien yang telah menjalani prosedur yang berpotensi lebih berisiko, reseksi total kotor (GTR), di mana semua tumor yang terlihat pada MRI diangkat, hidup lebih lama dibandingkan dengan sisa tumor. Pasien astrositoma dengan sisa tumor hidup rata-rata 11,4 tahun, dibandingkan 16,2 tahun dengan GTR. Pasien Oligodendroglioma dengan tumor yang tersisa hidup rata-rata 22,2 tahun, dibandingkan dengan GTR yang lebih lama.
Sebuah prosedur pembedahan yang disebut GTR-plus, di mana batas jaringan yang tampaknya sehat direseksi bersama dengan tumor, menyebabkan kelangsungan hidup yang lebih lama untuk pasien astrocytoma, tetapi tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan untuk pasien oligodendroglioma.
Hasil Bedah yang Lebih Baik pada Tumor yang Lebih Kecil
Tumor yang lebih kecil lebih mungkin menghasilkan GTR atau GTR-plus, catat rekan penulis senior Mitchel Berger, MD, seorang profesor di Departemen Bedah Neurologis UCSF dan anggota Institut Weill untuk Ilmu Saraf. “Saat kami melihat tumor kecil yang tidak disengaja, kami tidak menunggu karena kami bisa mendapatkan reseksi yang lebih baik, yang berarti peningkatan kelangsungan hidup. Namun, GTR dan GTR-plus tidak pernah dilakukan dengan mengorbankan defisit,” katanya.
Selain data dari UCSF, para peneliti menarik dari kohort di Rumah Sakit Brigham dan Wanita di Boston dan Rumah Sakit Universitas St. Olavs di Norwegia, dengan total 757 pasien, untuk memahami efek interaktif variabel molekuler, klinis dan pengobatan pada perkembangan tumor. Mereka melihat dua periode penting dalam lintasan penyakit: kelangsungan hidup bebas perkembangan, yang mendahului kekambuhan, dan kelangsungan hidup bebas transformasi ganas, yang menandai peningkatan tumor dari tingkat 2 yang lebih dapat dikelola ke tingkat 3 dan 4.
Mirip dengan temuan mereka sebelumnya, para peneliti mencatat bahwa astrositoma yang lebih besar dikaitkan dengan periode kelangsungan hidup bebas perkembangan dan bebas transformasi ganas yang lebih pendek. Pasien dengan astrositoma yang lebih kecil dan semua pasien dengan oligodendroglioma bertahan lebih lama dengan tumor yang tidak berkembang atau belum mengalami transformasi ganas.
Menggambar dari data dari tiga kohort pasien, para peneliti memperkirakan bahwa setidaknya 75% tumor perlu direseksi untuk meningkatkan hasil jangka panjang.
“Temuan kami mengakhiri kontroversi bahwa reseksi maksimal mungkin tidak diperlukan untuk beberapa glioma tingkat rendah,” kata penulis pertama Shawn Hervey-Jumper, MD, profesor di Departemen Bedah Neurologis UCSF dan anggota Institut Weill. untuk Ilmu Saraf. “Bahkan untuk oligodendroglioma, tidak diragukan lagi bahwa reseksi maksimal sangat penting untuk meningkatkan kelangsungan hidup.” (ANI)
