ANI |
Diperbarui: 06 Jan 2023 22:32 IST
Boston [US], 6 Januari (ANI): Di Amerika Serikat, dari hampir 4 juta kelahiran setiap tahun, sekitar 50.000 ditandai dengan komplikasi yang menimbulkan risiko yang mengancam jiwa, dan hingga 900 dari persalinan tersebut berakhir dengan kematian ibu. Spektrum plasenta akreta (PAS) adalah kondisi yang signifikan dan seringkali fatal yang membahayakan ibu dan anak yang belum lahir.
Saat ini, ultrasonografi, MRI, dan keadaan perancu prediktif digunakan untuk mendeteksi kejadian PAS; namun, antara 33 persen dan 50 persen kasus PAS tidak diketahui sampai lahir. Dalam studi baru-baru ini, para peneliti dari Brigham and Women’s Hospital, sebuah lembaga pendiri sistem perawatan kesehatan Mass General Brigham, mulai mengembangkan tes terfokus untuk mengantisipasi PAS selama kehamilan agar lebih mempersiapkan pasien dan profesional kesehatan untuk hari ulang tahun.
Dengan mempelajari panel protein mikropartikel (CMP) yang bersirkulasi pada wanita hamil, tim mengidentifikasi lima protein CMP unik yang dapat memprediksi PAS sejak trimester kedua kehamilan. Hasilnya dipublikasikan di Laporan Ilmiah.
“PAS adalah kontributor signifikan terhadap morbiditas dan mortalitas ibu di seluruh dunia,” kata penulis koresponden Hope Yu, MD, seorang dokter Kedokteran Ibu-Janin di Departemen Obstetri dan Ginekologi di Brigham. “Sebelum penelitian kami, hingga setengah dari kasus ini tidak dapat dideteksi sebelum melahirkan. Penelitian kami bertujuan untuk meningkatkan tingkat deteksi menggunakan tes darah dan pada akhirnya meningkatkan hasil kesehatan di seluruh dunia.”
Plasenta akreta, suatu kondisi di mana plasenta menempel secara berlebihan pada dinding rahim, mendapat sebutan “spektrum” karena berbagai tingkat penetrasi plasenta ke dalam tubuh yang dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, plasenta menempel pada otot rahim; dalam kasus yang lebih parah, plasenta menempel melalui dinding rahim dan ke organ lain, seperti kandung kemih. Ada dua komplikasi utama bagi pasien PAS: persalinan plasenta abnormal setelah lahir dan perdarahan hebat. Identifikasi kasus PAS sebelum persalinan dapat membantu mengurangi dan mempersiapkan komplikasi tersebut.
Untuk mengidentifikasi PAS lebih awal, tim Brigham mengamati protein yang terkait dengan CMP. CMP adalah vesikel ekstraseluler kecil yang digunakan sel untuk berkomunikasi satu sama lain dan telah dipelajari secara ekstensif dalam disiplin lain karena memberikan gambaran sekilas tentang crosstalk sel. Tim berangkat untuk mempelajari CMP pada antarmuka ibu-janin, dengan tujuan untuk menunjukkan dengan tepat biomarker PAS yang berguna secara klinis dan menyelidiki mekanisme CMP dari patogenesis PAS. Tujuan utama tim adalah membuat panel darah untuk mengidentifikasi kehamilan PAS.
Tim melakukan studi kasus-kontrol bersarang dengan 35 pasien PAS dan 70 pasien kontrol, yang semuanya didiagnosis secara retroaktif setelah melahirkan. Protein CMP diisolasi dan diidentifikasi dari sampel plasma pasien selama trimester kedua dan ketiga kehamilan. Dalam sampel yang dikumpulkan dari pasien yang hamil 26 minggu, lima protein CMP membedakan pasien PAS dari pasien kontrol; pada kehamilan 35 minggu, empat protein CMP membedakan pasien PAS dari pasien kontrol. Selain itu, pada trimester kedua homeostasis besi dan pensinyalan erythropoietin terlalu terwakili – sebuah tren yang, pada trimester ketiga, mengungkapkan fungsi kekebalan tubuh yang abnormal.
Studi ini berhasil mengidentifikasi lima indikator PAS protein CMP trimester kedua dan empat indikator PAS protein CMP trimester ketiga, memungkinkan prediksi PAS yang aman jauh sebelum melahirkan. Para penulis mencatat bahwa lebih banyak penelitian dan uji klinis akan diperlukan untuk menguji lebih lanjut penerapan panel protein. Langkah selanjutnya termasuk memperluas ukuran sampel pasien dan membuat tes komersial standar.
“Sangat penting untuk mengidentifikasi kasus-kasus ini sebelum melahirkan,” kata Yu. “Jika kami dapat mengidentifikasi kasus PAS selama kehamilan, pasien kemudian dapat membuat pilihan yang berpotensi menyelamatkan nyawa untuk melahirkan di pusat persalinan tersier dengan penyedia spesialis. Memiliki tim multidisiplin yang berpengalaman di sisi Anda selama persalinan PAS dapat membuat banyak perbedaan ketika datang ke hasil kematian dan morbiditas.”
“Ini adalah langkah lain menuju perawatan prenatal yang proaktif dan dipersonalisasi,” tambah Thomas McElrath, MD, PhD, penulis senior dan juga seorang dokter Pengobatan Maternal-Fetal di Departemen Obstetri dan Ginekologi di Brigham. “Saat ini, perawatan prenatal terlalu sering berasumsi bahwa setiap orang memiliki risiko komplikasi yang sama selama kehamilan. Untuk dapat menyesuaikan dan membuat profil perawatan setiap pasien sesuai dengan kebutuhan mereka adalah tujuan akhir.” (ANI)
